《口腔器械消毒滅菌技術操作規范WS506-2016》已經頒布，醫院在積極進行學習與實踐。為患者提供優質服務、合格滅菌產品是消毒供應中心職責，其中牙科手機應用頻率較高，容易污染，需積極做好滅菌處理。牙科手機清洗方法較多，常用的有手工預洗、超聲波預洗處理、蒸汽清洗機預洗等。為了進一步探討蒸汽清洗機清洗牙科手機的效果，本研究針對2017年1- 3月牙科手機采取了不同的預洗方法進行研究，現報道如下。
1 材料與方法
1.1 材料
本研究所用的材料主要有潔定全自動清洗消毒器，帶有手機連接口；德國艾爾瑪elma3000型蒸汽清洗機，帶有手機連接組件；德國韋格博士公司DR.WEIGERT特效型堿性含酶清洗劑；超聲清洗機；BT112D型生物熒光監測儀。醫院每個月隨機抽取300支手機，共計900支，隨機分為3組，每組300支，包括第1組、第2組、第3組。
1.2 方法
第1組清洗方法為：經過清洗劑浸泡后利用手工刷洗手機表面，然后采取高壓水槍進行沖洗，最后采取全自動清洗消毒器進行處理。
第2組清洗方法為：經過清洗劑浸泡后利用超聲波加清洗劑進行清洗，然后采取高壓水槍沖洗，最后采取全自動清洗消毒器進行處理。
第3組清洗方法為：經過清洗劑浸泡后利用蒸汽清洗機清洗，然后采取全自動清洗消毒器進行清洗。隨機抽取手機后每天重復試驗，清洗結束后將手機頭密封蓋打開，從軸承與周圍采樣，利用無菌棉簽涂擦后通過肉眼與帶光源放大鏡進行觀察，利用三磷酸腺苷生物熒光監測系統監測清潔效果，并采取涂擦法進行細菌生物學培養。
1.3 觀察指標
對3 組手機清洗后相對發光值、細菌培養陽性率進行觀察記錄，并對比分析。
1.4 評價方法與標準
ATP 生物熒光監測清潔效果：應用熒光素酶在鎂離子、ATP、氧氣參與下促進酶促反應放出光子，產生熒光，裂解液下細菌裂解后釋放ATP參與酶促反應，利用熒光檢測儀測定發光值，獲取ATP含量，反映細胞與細菌水平。將RLU不超過2000作為合格標準。
1.5 統計學處理
采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以x -±s表示，采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
第3組手機清洗后RLU均值顯著低于其余兩組，差異有統計學意義。第3組細菌培養陽性率顯著低于其余兩組，差異有統計學意義。
3 討論
牙科手機屬于口腔科常用設備，因它在治療期間會與患者的唾液、牙菌斑、血液等進行密切接觸，在應用之后會導致病原菌生物污染，可見牙科手機屬于高危物品，需積極做好滅菌處理，若滅菌不合格則有潛在交叉感染，危害性極大。清洗屬于滅菌保障，不僅可減少器械部分微生物與污穢，還能減少黏液與凝塊堵塞管腔，從而為進一步滅菌提供條件。為了盡量改善滅菌效果，提高牙科手機清洗質量，避免院內交叉感染，提高醫療服務質量，必須加強牙科手機清洗研究。洗質量，避免院內交叉感染，提高醫療服務質量，必須加強牙科手機清洗研究。
醫院牙科手機清洗方式主要有手工清洗、超聲波清洗、蒸汽清洗機清洗等。為了探討蒸汽清洗機清洗牙科手機的效果，本研究每個月隨機抽取300支手機，分別采取手工預洗處理、超聲波預洗處理、蒸汽清洗機預洗處理，結果顯示第3組手機清洗后RLU均值及細菌培養陽性率顯著低于其他兩組。徹底清洗屬于成功滅菌關鍵點，而管腔器械一直是臨床清洗重點與難點，牙科手機屬于口腔科最為常見的管腔器械，管道細而長，應用之后因回吸粘上被檢查者血液與組織碎片等，難以徹底清洗。采用超聲波進行牙科
手機預洗，有一定效果，但長期應用，明顯會減少牙科手機使用壽命。牙科手機清洗作為臨床難題；衛計委行業標準近幾年逐漸明確提出：對精細、貴重器械推薦手工清洗方法。但是，由于管腔構造與刷洗不到位，難以徹底清洗；若能加入蒸汽清洗機清洗處理，則操作方便，能實現更好的清潔效果，對清洗工作幫助很大，從而避免醫院感染發生。綜上所述，蒸汽清洗機清洗牙科手機相比手工預洗、超聲波預洗效果更為理想，可改善清洗后RLU均值，并減少細菌陽性情況，值得借鑒。
